作為世界一大致盲眼疾,白內(nèi)障的名號(hào)可謂如雷貫耳。雖然名聲不小,但醫(yī)治白內(nèi)障在醫(yī)學(xué)上已不算什么難題,現(xiàn)今所用的微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)相當(dāng)成熟,簡(jiǎn)言之是將渾濁的晶體取出,放入人工晶體,這一手術(shù)傷口無需縫線,手術(shù)后傷口便可以超過九成,因?yàn)檠劬Ρ砻娴膫谝话?4小時(shí)后基本愈合,損傷較少。
但提到手術(shù)總會(huì)是令人惴惴不安的。即將接受白內(nèi)障手術(shù)的患者或許會(huì)聽到醫(yī)生這樣的建議:兩只眼睛不要同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。做完一只眼的手術(shù)后,一般建議隔3-7天后再做第二只眼睛的手術(shù)。這是為什么呢?
1、白內(nèi)障手術(shù)為什么要兩只眼睛分開做?
這是為了規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。白內(nèi)障手術(shù)存在約萬分之一的感染風(fēng)險(xiǎn),而兩眼同時(shí)手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)將有所增加,即使微乎其微也不應(yīng)存在僥幸心理。所以如果兩只眼睛都需要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),醫(yī)生多不建議同時(shí)做兩只眼睛,除個(gè)別特殊例子,如病人精神狀態(tài)無法配合又或者兒童白內(nèi)障時(shí),會(huì)考慮兩只眼睛手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。如果有需要兩只眼睛同時(shí)做手術(shù),也會(huì)使用兩套儀器,盡量減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。
而兩眼分開手術(shù),一來可以減低風(fēng)險(xiǎn),二來可以觀察只眼睛度數(shù)的準(zhǔn)繩度,此外,醫(yī)生還可以觀察病人對(duì)減散光手術(shù)的反應(yīng),這樣有助于第二只眼睛的手術(shù)。在一只眼睛做完手術(shù)后24小時(shí),復(fù)診后確定無感染發(fā)生,可以考慮第二只眼睛的手術(shù)了。
2、做完白內(nèi)障手術(shù),還需要戴眼鏡嗎?
人工晶體可以幫助病人在手術(shù)之后減少對(duì)眼鏡的依賴。如果植入多焦點(diǎn)人工晶體,遠(yuǎn)中近的視力均可以不錯(cuò),而如使用雙眼互補(bǔ)法,遠(yuǎn)近視力皆能達(dá)至不錯(cuò)的視力,因此白內(nèi)障手術(shù)后,大部份時(shí)間都可無需眼鏡便能應(yīng)付生活需要。當(dāng)然,因應(yīng)不同人對(duì)視力質(zhì)素的期望和生活需要,也可以再另外再配戴淺度數(shù)的眼鏡去獲得更好的視力質(zhì)素。
3、如果有深近視,一只眼睛做了白內(nèi)障,在等候另一只眼睛手術(shù)時(shí),看東西怎么辦?
一般而言,如果兩只眼睛度數(shù)相差超過250度,則不建議將眼鏡度數(shù)配足。因?yàn)檫@樣有機(jī)會(huì)導(dǎo)致兩眼影像一大一小,大腦無法融合兩個(gè)影像而發(fā)生頭暈等癥狀。這種情況下,有三個(gè)方法可供選擇:1. 未做手術(shù)的眼睛戴隱形眼鏡;2. 不戴眼鏡,使用做完手術(shù)的眼睛看東西,另外一只眼雖然模糊也不需理會(huì);3. 戴舊眼鏡,用未做手術(shù)的眼睛看東西。
4、白內(nèi)障手術(shù)多久之后可以重新配眼鏡?
一般待術(shù)后六周可以考慮配眼鏡。因?yàn)樵谄陂g病人的屈亮度數(shù)有機(jī)會(huì)發(fā)生變化,這是角膜傷口愈合和人工晶體位置微調(diào)引起的。待角膜傷口愈合,人工晶體位置穩(wěn)定,此時(shí)度數(shù)亦穩(wěn)定之后(≈ 6周)可以考慮配眼鏡。但其實(shí),現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的切口十分細(xì)小,一般手術(shù)一周后的屈亮度數(shù)與度數(shù)亦相去不遠(yuǎn),因此,如果病人確實(shí)有需要也可以在術(shù)后一周暫時(shí)配一個(gè)眼鏡以應(yīng)付日常生活需要,而如果情況確實(shí)緊急需要眼鏡,則在術(shù)后24-48小時(shí)后也可以先配眼鏡暫用。
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