大部分斜視孩子都伴有視力問題,可能有弱視和屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光)。斜視與弱視之間可以互為因果,可能是斜視引起了弱視,或者先有弱視后形成了斜視;但斜視并不導(dǎo)致孩子出現(xiàn)近視、遠(yuǎn)視或散光,這些屈光問題只是容易和斜視同時(shí)存在,并使斜視加重。
斜視合并弱視,原則上要盡量先把弱視矯治,至少讓兩眼的視力比較平衡,然后再做斜視手術(shù)。如果在單眼弱視或者雙眼弱視的情況下進(jìn)行斜視手術(shù),術(shù)后還要進(jìn)行弱視矯治,可能會(huì)影響斜視術(shù)后眼位。如果在弱視診治過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)果較差,可能會(huì)先做手術(shù)矯正斜視,再治弱視,具體情況因人而異。
斜視伴有弱視的孩子,在診治方法上會(huì)采用遮蓋的方法先治弱視。將視力較好的一只眼睛遮蓋,強(qiáng)迫弱視眼看東西,使弱視眼充分鍛煉。診治時(shí)需要根據(jù)患兒的年齡和病情決定遮蓋方法,并且定期復(fù)查,檢查兩眼的視力有沒逐漸恢復(fù),醫(yī)生根據(jù)視力的變化調(diào)整遮蓋時(shí)間,以免被遮蓋的眼睛視力下降。
對于斜視伴有屈光不正的孩子,要先配戴眼鏡矯正視力,讓孩子能夠看清楚事物;或者使兩眼的視力相對平衡,排除因屈光問題引起的斜視,便可以考慮手術(shù)。另外,由于屈光調(diào)節(jié)問題可能會(huì)影響斜視度數(shù),所以需要戴近視或者遠(yuǎn)視鏡后重新測量斜視度,為手術(shù)提供依據(jù)。斜視手術(shù)不能解決屈光問題,所以患兒術(shù)后仍要繼續(xù)戴鏡,矯正屈光問題。
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