生活中,意外總是時刻伴隨著我們,而意外,總會給我們帶來各種各樣的傷害和疾病,每一種傷害都會讓我們的生活存在危機感。尤其是當我們眼睛受到傷害時,感覺這個世界已經(jīng)不在我們的視線了一樣,外傷性白內(nèi)障是其中的一種眼睛疾病。
外傷性白內(nèi)障的轉(zhuǎn)歸及藥醫(yī)治
晶狀體受傷后,臨床上常見到晶狀體被部分或全部吸收的現(xiàn)象,其原因有許多,除由于晶狀體皮質(zhì)被直接吸收外,還與晶狀體上皮損傷后導致新的纖維生長障礙有關。認為外傷后傷眼產(chǎn)生無癥狀的慢性虹膜炎,巨噬細胞吞噬液化的晶狀體皮質(zhì),從而使受外傷的晶狀體逐步自行吸收。巨噬細胞吞噬液化的晶狀體皮質(zhì)后,可經(jīng)以下幾種途徑進行排除:其一是隨房水循環(huán)向前經(jīng)虹膜、睫狀體和小梁網(wǎng)而排除;其二是向后通過視神經(jīng)血管吸收;其三視網(wǎng)膜血管可能亦是排除途徑之一。
目前尚未發(fā)現(xiàn)醫(yī)治外傷性白內(nèi)障的有效藥。對于晶狀體全部混濁的患者,手術仍是優(yōu)選。
手術時機的選擇
眼外傷后,如在1次急診時便已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有外傷性白內(nèi)障,只要有條件,好在修補傷口的同時一并行白內(nèi)障摘出術。因為眼球穿孔傷所致外傷性白內(nèi)障多有晶狀體囊膜破裂,皮質(zhì)進入前房引起虹膜炎,阻塞房角,以及晶狀體膨脹引起繼發(fā)性青光眼,或與角膜內(nèi)皮接觸,造成角膜內(nèi)皮功能失代償,產(chǎn)生角膜大泡病變。如條件有限,則可在傷后1.5~3個月內(nèi)行白內(nèi)障手術,太遲則眼內(nèi)組織機化硬塊形成,尤其后囊膜較硬的機化板結(jié),將給手術增加困難,小兒則易形成弱視。
外傷性白內(nèi)障怎么醫(yī)治?
嚴重的角膜穿孔傷,晶狀體囊膜破裂,皮質(zhì)脫入前房或落入前部玻璃體內(nèi),且伴有出血者,應在初次急診清創(chuàng)時或傷后1~2周內(nèi)行前部玻璃體切割術,有效切除晶狀體皮質(zhì)和積血,并切除鄰近的前部玻璃體,但不可損傷玻璃體基底部,以屈光間質(zhì)的透明性,減少玻璃體纖維增生,同時減少晶狀體過敏性葡萄膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)療技術的提高,手術設備的改進,現(xiàn)多主張盡早手術醫(yī)治,以減少并發(fā)癥及后遺癥的產(chǎn)生,使外傷性白內(nèi)障患者早日得到。
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