干眼癥是一種由于許多疾病綜合引起的一種疾病,而且它的發(fā)病機(jī)理是比較的復(fù)雜的。因?yàn)闇I膜的脂質(zhì)異常、水層異常和黏液層異常及眼表面異常都可造成干眼癥。其中淚液水層分泌減少較常見(jiàn)。
那么干眼癥的發(fā)病機(jī)制是什么呢,下面眼科醫(yī)生給大家來(lái)介紹一下:
(一)脂質(zhì)層異常:脂質(zhì)缺乏較少見(jiàn)。多數(shù)脂質(zhì)分泌正常而成分發(fā)生變化。當(dāng)瞼板腺慢性炎癥時(shí),分泌物中的成分增加,主要是游離脂肪酸。游離脂肪酸具有高度的表面活性,可快速擴(kuò)散,形成持續(xù)的干燥點(diǎn),造成脂質(zhì)層和黏液層的相互親和,使得淚膜破裂時(shí)間增快。脂質(zhì)層異??稍斐蓽I液蒸發(fā)加強(qiáng)。正常情況下,淚液的產(chǎn)生量為1.2ul/min。淚液的蒸發(fā)量為0.094ul/min,所以淚液的蒸發(fā)率為7.8%。而由于脂質(zhì)層異常而造成的干眼癥, 47—78% 的淚液可通過(guò)蒸發(fā)失去。
(二)水液層異常:淚液的水液層部分又叫漿液性淚液。 漿液性淚液的產(chǎn)生隨著年齡的增加而減少。大多數(shù)的漿液性淚液缺乏發(fā)生于50—60歲,而且男女比例為1:9。另外, 干燥綜合征時(shí)漿液性淚液減少。激素可對(duì)淚液的分泌進(jìn)行調(diào)控。雄性激素和催乳激素可維持淚腺的正常功能,這兩種激素減少會(huì)使淚腺的分泌減少。淚液減少造成淚液離子性的變化。干眼癥患者的淚液滲透壓和鉀、碳酸氫根、鈣和鎂離子濃度都比正常人增加了35%,鈉離子濃度增加了6.8%。 由于淚液分泌減少,溶菌酶等抗菌物質(zhì)減少,干眼癥患者的眼部容易感染各種病菌。
(三)黏液層異常:黏液主要產(chǎn)生于結(jié)膜的杯狀細(xì)胞。杯狀細(xì)胞的減少可造成黏液分泌減少。結(jié)膜機(jī)械性破壞,可引起結(jié)膜損傷,結(jié)締組織代替正常的結(jié)膜組織。VitA缺乏可造成支持杯狀細(xì)胞的微循環(huán)的破壞,使結(jié)膜角化,杯狀細(xì)胞減少。淚液的滲透壓增加,特別是鈉離子濃度的增加,可使結(jié)膜上的杯狀細(xì)胞喪失。 正常時(shí)黏液的產(chǎn)生量為2—3ul/日,而干眼癥時(shí)結(jié)膜的杯狀細(xì)胞數(shù)量減少,結(jié)膜細(xì)胞的胞漿與核之比增加,產(chǎn)生的黏液量少,不能在角膜上皮層形成完整的薄膜,漿液性淚液不能更好地附著。
(四)角膜上皮異常:淚腺淚液分泌減少可造成角膜上皮細(xì)胞的損傷。由于眼瞼異?;蜓矍蛲怀龆斐傻慕悄け┞兑部梢鸾悄ど掀p傷。 上皮細(xì)胞損傷后形態(tài)的變化可影響淚膜的穩(wěn)定。角膜上的干燥區(qū)多見(jiàn)于角膜的陳舊或活動(dòng) 性病 變。干眼癥可由不規(guī)則的角膜上皮造成。神經(jīng)在維持角膜上皮完整方面起關(guān)鍵作用,乙酰膽堿酯酶存在于角膜上皮中,某些神經(jīng)性激素可調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),可造成干眼癥。
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