淚道阻塞是眼科常見病、多發(fā)病,是一種常發(fā)生在淚點、淚小管、淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口,以溢淚為主要癥狀的疾病,若醫(yī)治不完全,有潛伏眼內(nèi)、外感染的危險。其醫(yī)治原則是淚囊炎癥,或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。
淚道阻塞的病因:
成人每16小時分泌0.5~1.0毫升淚液,這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發(fā)外,剩余的淚液都由淚道引流入鼻腔。淚道阻塞的部位可以是任意部位:包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。不同部位的阻塞原因有所不同,但總的引起淚道阻塞的原因有如下幾個方面:
1、先天性和發(fā)育因素:先天性Hasner瓣阻塞尤為常見,還有先天性淚道閉鎖(包括骨畸形導(dǎo)致骨性鼻淚管閉鎖)、先天性淚小點缺如、鼻中隔偏曲等。近期有報告,異位牙引起淚道阻塞的病例等。
2、炎癥:眼睛局部的炎癥:沙眼、急慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎、急慢性淚囊炎、麥粒腫、眼瞼皰疹等。鄰近組織的炎癥:肥厚性鼻炎、鼻息肉等。
3、外傷:淚小管裂傷尤為常見,還有其它部位的機械性損傷、燒傷(熱或酸堿)、鼻骨和上頜骨骨折累及淚道等。
4、異物:沙塵、脫落的睫毛等。
5、腫瘤:淚囊腫瘤、鼻和副鼻竇腫瘤等。
6、醫(yī)源性損傷:手術(shù)(鼻和副鼻竇手術(shù)、口腔頜面外科手術(shù))、過頻或不當(dāng)?shù)臏I道沖洗、探通。局部惡性腫瘤放射醫(yī)治引起的放射性損傷。嚴重藥過敏反應(yīng),如疫苗接種后反應(yīng)等。
淚道阻塞有哪些癥狀
1、溢淚:淚道阻塞的主要癥狀是溢淚。
2、上瞼外側(cè):發(fā)紅、腫脹、疼痛,瞼緣呈橫S形下垂。
3、腫脹:可擴展到顳部、頰部,耳前淋巴結(jié)腫大有壓痛,瞼內(nèi)可捫及實性腫塊,有壓痛,與眶壁及瞼緣無粘連。
4、眼瞼分開時:可見顳上結(jié)膜充血水腫,淚腺組織充血隆起,有黏液樣分泌物。
5、其他:可伴有發(fā)熱、頭疼、全身不適等。
淚道阻塞有哪些危害
淚道阻塞后眼球終日浸泡在帶菌的眼液中,可造成角膜炎、角膜潰瘍。眼球不能作內(nèi)眼手術(shù):如白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)等。淚液外流侵蝕眼瞼,皮膚干燥,色素易沉著,下瞼外翻。
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